Чому день циклу вирішує все
Для жінок репродуктивного віку рівень статевих гормонів різко змінюється залежно від дня менструального циклу. Естрадіол, прогестерон, ФСГ і ЛГ на початку і в середині циклу можуть відрізнятися в кілька разів. Тому одне число без дня циклу мало що говорить лікарю. Наприкінці фолікулярної фази швидко зростає естрадіол, і саме його пік перемикає зворотний зв'язок і запускає різкий викид ЛГ. Той стрибок ЛГ і спричиняє вихід яйцеклітини з яєчника.
Після овуляції картина змінюється: прогестерон, до того низький, починає рости, бо його виробляє жовте тіло яєчника. Тому направлення на аналіз статевих гормонів зазвичай вказує конкретний день циклу. ФСГ і ЛГ частіше здають на 2-5 день, а прогестерон - ближче до середини другої фази. Під час вагітності фізіологічно високий прогестерон, а після настання менопаузи - високий ФСГ; такі рівні очікувані саме для цих станів і оцінюються лікарем разом із клінічною картиною.
Гормони у чоловіків: що і навіщо
Головний статевий гормон у чоловіків - тестостерон. Його виробляють клітини Лейдіга в яєчках під контролем ЛГ, який виділяє гіпофіз. Тестостерон відповідає за статевий потяг, ріст м'язів і кісток, оволосіння, тембр голосу і вироблення сперматозоїдів. У крові більша частина тестостерону пов'язана з білком ГЗСГ, а на тканини діє саме вільна, незв'язана частка. Тому поряд із загальним тестостероном іноді призначають аналіз на вільний тестостерон.
ФСГ у чоловіків керує виробленням сперматозоїдів у яєчках, а пролактин у нормі присутній у чоловіків у невеликій кількості. Якщо тестостерон виявляється низьким, лікар зазвичай одразу дивиться на ЛГ і ФСГ. Їхнє співвідношення підказує, на якому рівні виникла проблема - у самих яєчках чи в гіпофізі. ДГЕА-С і андростендіон - наднирникові попередники статевих гормонів, які теж іноді входять у розширене обстеження.
Як здають і типові помилки
Кров на тестостерон рекомендують здавати вранці, бо його рівень протягом доби змінюється і досягає піку саме в ранкові години. Для решти статевих гормонів важливіший день циклу, а не година. Пролактин особливо чутливий до стресу, фізичного навантаження, недавнього прийому їжі і навіть статевого акту напередодні - усе це здатне тимчасово підняти результат без жодної патології.
Поширена помилка - здавати аналіз на статеві гормони без урахування дня циклу. Інша типова помилка - порівнювати результати з різних лабораторій, які використовують різні методи вимірювання. Виняток - АМГ: цей показник майже не змінюється протягом циклу, тому його можна здавати в будь-який день. Деякі добавки, зокрема біотин (вітамін B7), здатні спотворити результат окремих гормональних тестів, тому про будь-які добавки варто заздалегідь сказати лабораторії або лікарю.
Маркери у цій групі
Тестостерон
Тестостерон - основний чоловічий статевий гормон, який також є і в жінок у менших кількостях. Аналіз призначають при ознаках його нестачі, наприклад при зниженому лібідо і постійній втомі, а жінкам - при ознаках надлишку андрогенів.
Тестостерон вільний
Вільний тестостерон - це частка тестостерону, не пов'язана з білками крові, яка безпосередньо діє на тканини. Його визначають, коли загальний тестостерон не пояснює симптомів або коли є підозра на зміну рівня ГЗСГ.
Естрадіол (E2)
Естрадіол - головний естроген у жінок репродуктивного віку, який виробляють яєчники. Рівень естрадіолу оцінюють разом із днем циклу, а в чоловіків підвищення розглядають окремо як можливу ознаку іншого стану.
Прогестерон
Прогестерон готує слизову матки до можливої вагітності і різко зростає після овуляції, а потім і під час самої вагітності. Аналіз часто потрібен, щоб підтвердити факт овуляції або оцінити перебіг вагітності на ранньому терміні.
Пролактин
Пролактин виробляє гіпофіз, і в нормі він запускає вироблення молока після пологів. Його визначають при порушеннях циклу, безплідді чи виділеннях з молочних залоз поза вагітністю і годуванням.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
ФСГ керує ростом яйцеклітин у жінок і виробленням сперматозоїдів у чоловіків. Його призначають при порушеннях циклу, підозрі на зниження функції яєчників чи яєчок і при оцінці фертильності.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
ЛГ запускає овуляцію у жінок і стимулює вироблення тестостерону в чоловіків. Його оцінюють разом із ФСГ, коли потрібно з'ясувати причину порушень циклу чи низького тестостерону.
Глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ)
ГЗСГ - білок, який визначає, яка частка тестостерону та естрогену в крові вільна і активна, а яка пов'язана і неактивна. Аналіз призначають разом із тестостероном, коли одного загального показника недостатньо для повної картини.
Антимюллерів гормон (АМГ)
АМГ показує, скільки фолікулів зараз дозріває в яєчниках, - за цим показником оцінюють яєчниковий запас. На відміну від інших статевих гормонів, його рівень майже не залежить від дня циклу.
Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С)
ДГЕА-С - андроген, який виробляють надниркові залози в чоловіків і в жінок. Його перевіряють при ознаках надлишку андрогенів у жінок або при ранньому статевому дозріванні в дітей.
Андростендіон
Андростендіон - проміжна речовина на шляху синтезу тестостерону та естрадіолу, її виробляють надниркові залози і статеві залози. Аналіз призначають жінкам з ознаками надлишку андрогенів, навіть коли тестостерон ще в межах норми.
17-OH-прогестерон (17-гідроксипрогестерон, 17-OHP)
17-OH-прогестерон - проміжна ланка в ланцюжку вироблення кортизолу в надниркових залозах. Найчастіше його перевіряють у новонароджених у межах скринінгу та у дорослих з ознаками надлишку андрогенів.
Часті запитання
Які аналізи входять у групу статевих гормонів?
До статевих гормонів зазвичай відносять тестостерон і вільний тестостерон, естрадіол, прогестерон, пролактин, ФСГ і ЛГ, а також допоміжні показники - ГЗСГ, АМГ, ДГЕА-С, андростендіон і 17-OH-прогестерон. Лікар підбирає конкретний набір залежно від статі, скарг і мети обстеження, а не призначає всі маркери одразу.
Чому результат аналізу залежить від дня циклу?
Рівень естрадіолу, прогестерону, ФСГ і ЛГ у жінок фізіологічно змінюється протягом менструального циклу в кілька разів. Те саме число може бути нормою на одному дні циклу і відхиленням на іншому. Тому лікар зазвичай призначає здачу на конкретний день і враховує його при оцінці результату.
Чи потрібно чоловікам здавати аналізи на статеві гормони?
Так, чоловікам призначають тестостерон, вільний тестостерон, ЛГ, ФСГ і пролактин при зниженому лібідо, безплідді, випадінні волосся чи інших симптомах, які можуть бути пов'язані з гормональним дисбалансом. Одночасна оцінка кількох гормонів допомагає зрозуміти, на якому рівні виникла проблема: у яєчках, у гіпофізі чи десь інакше.
Що показує АМГ і чим він відрізняється від інших статевих гормонів?
АМГ показує оваріальний резерв - кількість фолікулів, здатних дозріти в яєчниках найближчими роками, і цей аналіз часто призначають при плануванні вагітності чи оцінці репродуктивного віку. На відміну від естрадіолу чи ФСГ, рівень АМГ майже не змінюється протягом циклу, тому здати аналіз можна практично в будь-який день.
Чи можна здавати аналізи на статеві гормони без направлення лікаря?
Технічно так, багато лабораторій приймають пацієнтів за самозверненням, але без клінічного контексту - дня циклу, симптомів, статі, віку - результат складно правильно витлумачити. Тому перелік аналізів і час здачі краще заздалегідь обговорити з лікарем, а фінальну інтерпретацію результатів довірити фахівцю.
Суміжні групи
AI-помічник Jey: уточнити свій результат
Один маркер: лише частина картини. Jey враховує ваші симптоми, анамнез, час забору та інші аналізи і пояснює, що саме означає ваш результат.
Безплатно · Telegram · Відповідь за секунди