Що означає Кальцій іонізований (вільний кальцій, iCa)?

Тест на іонізований кальцій вимірює лише «вільний кальцій» крові, не зв'язаний з білками. У циркуляції приблизно 50% кальцію є вільним (іонізованим), близько 40% зв'язано з білками (переважно альбуміном), і близько 10% існує у вигляді дрібних дифузійних аніонів; за іншою оцінкою близько 45% — у формі вільного/іонізованого кальцію. Саме вільна фракція кальцію є біологічно активною і бере участь у нервовій передачі, м'язовому скороченні, серцевій функції та коагуляції.

Норма у дорослих

1.09–1.36 ммоль/л Тяжкохворі (сепсис, критичні стани, масивні трансфузії)

Стандартний референсний діапазон для дорослих. Інтерпретація — у клінічному контексті.

Що може означати підвищений або знижений Кальцій іонізований (вільний кальцій, iCa)?

Підвищений

Гіперкальціємію за загальним кальцієм класифікують як легку (10.5-11.9 mg/dL), помірну (12.0-13.9 mg/dL) та гіперкальціємічний криз (14.0-16.0 mg/dL). Близько 90% випадків гіперкальціємії припадає на первинний гіперпаратиреоз і гіперкальціємію злоякісних новоутворень.

Можливі причини

Первинний гіперпаратиреоз (гіперфункція прищитоподібних залоз)
Гіперкальціємія злоякісних новоутворень (продукція ПТГ-подібного пептиду, метастази в кістки, лімфоми)
Надлишкове надходження вітаміну D / токсичність вітаміну D

Знижений

За лабораторними довідниками нормальний діапазон іонізованого кальцію — приблизно 4.65-5.25 mg/dL (1.16-1.31 mmol/L); значення нижче цього діапазону вважають гіпокальціємічними; фізіологічні рівні наводять як 4.7-5.2 mg/dL. DB-діапазон JeyAI — 1.09-1.36 mmol/L.

Можливі причини

Гіпопаратиреоз (недостатня функція прищитоподібних залоз), у т.ч. післяопераційний
Дефіцит вітаміну D
Хвороба / недостатність нирок

Червоні прапорці — коли терміново до лікаря

Викликати швидку негайно, якщо є:

Судоми (зазвичай при дуже тяжкій гіпокальціємії)
Тетанія — провокується швидким зниженням іонізованого кальцію сироватки
Ларингоспазм

Коли і як звертатись

Планово iCa у DB ref-діапазоні 1.09-1.36 mmol/L, без симптомів гіпо-/гіперкальціємії

Днями-тижнями iCa трохи поза DB ref-діапазоном (нижче 1.09 або вище 1.36 mmol/L), без симптомів

1–3 дні iCa помітно знижений (нижче лабораторного діапазону 1.16 mmol/L) АБО помітно підвищений + помірні симптоми (парестезії, м'язові спазми при зниженні; поліурія, нудота, закреп при підвищенні)

Того ж дня / швидка iCa ≤ DB critical_low 0.75 mmol/L (або тяжка гіпокальціємія < 7 mg/dL за загальним кальцієм) + судоми / ларингоспазм / тетанія / порушення ритму (подовження QTc, torsades); iCa ≥ DB critical_high 1.63 mmol/L (або криз 14.0-16.0 mg/dL за загальним кальцієм) + ступор / кома / небезпечні аритмії

AI-помічник Jey: уточнити свій результат

Один маркер — лише пів картини

Кальцій іонізований (вільний кальцій, iCa) потрібно інтерпретувати разом з вашими симптомами, анамнезом, часом забору та іншими аналізами. Jey враховує ваш особистий контекст — і пояснює, що саме означає ваш результат.

Запитати у AI-помічника Jey

Безплатно · Telegram · Відповідь за секунди

Кальцій іонізований (вільний кальцій, iCa)