Що показує загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові (ЗАК) - один з найчастіших лабораторних тестів. Його призначають при профілактичних оглядах, скаргах на втому чи слабкість, підозрі на інфекцію або запалення, а також для контролю лікування. Аналіз описує клітини крові: скільки їх, якого вони розміру і чи справляються зі своїми функціями.
Ядро загального аналізу крові - 14 показників. На цій сторінці ми розглядаємо їх разом із ретикулоцитами та ШОЕ, які призначають окремо, - разом 16. Кожен з них описує окрему властивість клітин крові: розмір, кількість, форму чи швидкість реакції. Разом ці цифри складають картину, яку лікар читає в контексті скарг пацієнта та інших обстежень.
Три групи показників: еритроцити, лейкоцити, тромбоцити
Показники загального аналізу крові діляться на три групи за типом клітин. Перша група - еритроцити, червоні кров'яні тільця, які переносять кисень від легень до тканин. До цієї групи належать гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів, індекси MCV, MCH, MCHC і RDW - вони показують розмір еритроцита і кількість гемоглобіну в клітині.
Друга група - лейкоцити (білі кров'яні тільця), які відповідають за імунний захист. До неї входить загальна кількість лейкоцитів (WBC) і лейкоцитарна формула: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли. Кожен тип лейкоцитів виконує свою задачу в боротьбі з інфекціями, паразитами чи алергічними реакціями.
Третя група - тромбоцити, які відповідають за згортання крові. Окремо в аналіз можуть включати ретикулоцити (молоді еритроцити, які показують роботу кісткового мозку) і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - непрямий показник запалення в організмі.
Чому показники читають разом, а не окремо
Жоден показник загального аналізу крові не дає діагнозу сам по собі. Наприклад, знижений гемоглобін може означати різні стани, від тимчасових до тих, що потребують уваги лікаря. Щоб зрозуміти напрямок пошуку причини, лікар дивиться на гемоглобін разом з гематокритом, кількістю еритроцитів, MCV і RDW. Саме поєднання кількох цифр звужує коло можливих причин набагато краще, ніж будь-яке число окремо.
Так само лейкоцити оцінюють разом з лейкоцитарною формулою. Нормальна загальна кількість лейкоцитів не виключає проблему з окремим типом клітин, наприклад зниженою кількістю нейтрофілів. Тому результати загального аналізу крові варто обговорювати з лікарем, який враховує весь набір показників, симптоми та історію хвороби, а не лише один рядок бланку.
Референсні норми для кожного окремого показника наведені на сторінках відповідних маркерів. Тут важливіше зрозуміти загальну логіку. У крові є три групи клітин, кожна зі своєю роллю. Відхилення в одній групі часто пояснює й пов'язані зміни в сусідній.
Маркери у цій групі
Гемоглобін (Hb)
Гемоглобін - білок в еритроцитах, який переносить кисень із легень до тканин. Рівень гемоглобіну - один з головних показників для оцінки анемії разом з гематокритом та кількістю еритроцитів.
Гематокрит (Hct)
Гематокрит показує, яку частку об'єму крові займають еритроцити. Гематокрит майже завжди аналізують разом з гемоглобіном, бо ці два показники тісно пов'язані.
Кількість еритроцитів (RBC, Red Blood Cell count)
RBC (кількість еритроцитів) - це число червоних кров'яних тілець в одиниці об'єму крові. Еритроцити містять гемоглобін, тому кількість еритроцитів оцінюють разом з гемоглобіном і гематокритом.
Лейкоцити (WBC, загальна кількість білих кров'яних клітин)
WBC (лейкоцити) - загальна кількість білих кров'яних клітин, які захищають організм від інфекцій. Лейкоцитарна формула розкладає загальну кількість лейкоцитів на п'ять окремих типів клітин.
Тромбоцити (PLT, platelet count)
Тромбоцити - клітинні частинки, які допомагають крові згортатися і зупиняти кровотечу. Кількість тромбоцитів у загальному аналізі крові оцінюють з урахуванням симптомів кровотечі чи схильності до тромбів.
MCV (середній об'єм еритроцита)
MCV показує середній розмір (об'єм) еритроцитів. За значенням MCV лікарі умовно поділяють анемії на мікроцитарну, нормоцитарну і макроцитарну.
MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті)
MCH - середня кількість гемоглобіну в одному еритроциті. MCH інтерпретують разом з MCV, бо ці два показники тісно корелюють між собою.
MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроциті)
MCHC показує, наскільки щільно гемоглобін заповнює еритроцит, тобто концентрацію гемоглобіну в клітині. MCHC має вузький нормальний діапазон, тому будь-яке помітне відхилення MCHC привертає увагу лікаря.
RDW (ширина розподілу еритроцитів за об'ємом)
RDW показує, наскільки різняться еритроцити за розміром між собою в одній пробі крові. Підвищений RDW іноді з'являється раніше, ніж знижується гемоглобін, і може бути раннім сигналом дефіциту заліза.
Нейтрофіли (абсолютна кількість, ANC)
Нейтрофіли - тип лейкоцитів, які першими реагують на бактеріальну інфекцію. Для оцінки ризику лікарі орієнтуються на абсолютну кількість нейтрофілів, а не лише на відсоток у формулі.
Лімфоцити (абсолютна кількість лімфоцитів, ALC)
Лімфоцити - тип лейкоцитів, які відповідають за імунну пам'ять і боротьбу з вірусами. До лімфоцитів належать B-клітини і T-клітини з різними функціями в імунному захисті.
Моноцити (абсолютна кількість моноцитів)
Моноцити - лейкоцити, які поглинають мікроби, чужорідні частинки і відмерлі клітини. У тканинах моноцити перетворюються на макрофаги та інші клітини, що продовжують цю роботу.
Еозинофіли (абсолютна кількість еозинофілів)
Еозинофіли - тип лейкоцитів, які беруть участь у захисті від паразитів і в алергічних реакціях. Підвищені еозинофіли часто пов'язані з алергією, астмою чи паразитарною інфекцією.
Базофіли (абсолютна кількість базофілів)
Базофіли - найрідкісніший тип лейкоцитів, який вивільняє речовини під час алергічних реакцій і нападів астми. Через малу кількість базофілів у крові їхні коливання оцінюють обережно, у контексті інших показників.
Ретикулоцити (ретикулоцитарний підрахунок)
Ретикулоцити - молоді еритроцити, яким залишається один-два дні до повного дозрівання. Кількість ретикулоцитів показує, чи кістковий мозок виробляє достатньо нових еритроцитів у відповідь на анемію чи крововтрату.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ESR, sed rate)
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - непрямий показник запалення в організмі. ШОЕ не вказує, де саме і чому виникло запалення, тому цей показник завжди читають разом з клінічною картиною.
Часті запитання
Що входить у загальний аналіз крові?
Ядро загального аналізу крові - це еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. До нього входять гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів, індекси MCV, MCH, MCHC, RDW, загальна кількість лейкоцитів (WBC), лейкоцитарна формула (нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли) і тромбоцити. Це 14 показників. Ретикулоцити і ШОЕ лікарі зазвичай призначають окремо, але на цій сторінці ми розглядаємо їх разом із ЗАК, тому загальна кількість показників - 16.
Чому лікар оцінює кілька показників загального аналізу крові разом?
Один показник загального аналізу крові рідко дає повну картину. Наприклад, знижений гемоглобін пояснюють по-різному залежно від того, який при цьому MCV, RDW і кількість еритроцитів. Лікар зіставляє кілька показників між собою і з симптомами, щоб визначити напрямок подальшого обстеження, а не робить висновок з одного числа.
Що таке лейкоцитарна формула?
Лейкоцитарна формула - це розподіл загальної кількості лейкоцитів (WBC) на п'ять типів клітин: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли і базофіли. Кожен тип виконує свою роль в імунному захисті, наприклад нейтрофіли реагують на бактерії, а еозинофіли задіяні в алергічних реакціях. Формулу показують у відсотках і в абсолютних числах.
Чим гемоглобін відрізняється від гематокриту й кількості еритроцитів?
Гемоглобін - це білок, який переносить кисень усередині еритроцитів. Гематокрит показує, яку частку об'єму крові займають еритроцити. А кількість еритроцитів (RBC) - це просто число клітин в одиниці об'єму крові. Три показники тісно пов'язані й майже завжди оцінюються разом, бо кожен описує еритроцити з іншого боку.
Що означає підвищена ШОЕ в загальному аналізі крові?
Підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) вказує на можливий запальний процес в організмі, але не показує, де саме він знаходиться і що його викликало. ШОЕ підвищується при інфекціях, аутоімунних станах та багатьох інших ситуаціях, тому цей показник завжди інтерпретують разом із симптомами та іншими аналізами, а причину визначає лікар.
Суміжні групи
AI-помічник Jey: уточнити свій результат
Один маркер: лише частина картини. Jey враховує ваші симптоми, анамнез, час забору та інші аналізи і пояснює, що саме означає ваш результат.
Безплатно · Telegram · Відповідь за секунди