Что означает Кортизол?

Кортизол — гормон, вырабатываемый корой надпочечников; регулирует реакцию на стресс, обмен веществ, иммунный ответ и уровень артериального давления. Тест на кортизол в сыворотке крови отражает уровень гормона в момент взятия пробы — как правило, в утренние часы (AM), когда концентрация кортизола достигает физиологического максимума. Интерпретация результата требует обязательного указания времени взятия пробы: утренний диапазон не применим к дневным и вечерним пробам.

Норма у взрослых

6.2–19.4 мкг/дл Пациенты, принимающие глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.)

DB-диапазон: 6.2–19.4 μg/dL (AM, any/adult) [DB]. Уровень кортизола подчиняется циркадному ритму: максимум — в 6–8 ч утра, минимум — в полночь [S2]. Результат без указания времени взятия пробы практически не поддаётся интерпретации.

Что может означать повышенный или сниженный Кортизол?

Повышенный

Устойчивое повышение кортизола (гиперкортицизм) может указывать на синдром Кушинга или другие нарушения регуляции оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники. Возможные причины повышения кортизола:

Возможные причины

Экзогенные глюкокортикоиды (ятрогенный синдром Кушинга) — наиболее частая причина; любые формы глюкокортикоидов, включая топические, могут подавлять ось ГГН при длительном…
Болезнь Кушинга (АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза) — «pituitary adenoma producing ACTH»
Эктопическая АКТГ-секреция (опухоли лёгкого, поджелудочной железы и др.) или кортизол-продуцирующая аденома надпочечника — «adrenal adenoma», «ectopic ACTH»

Сниженный

Снижение кортизола может указывать на недостаточность надпочечников (первичную — болезнь Аддисона, или вторичную — гипофизарную). Надпочечниковый криз — жизнеугрожающее неотложное состояние. Возможные причины снижения кортизола:

Возможные причины

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — аутоиммунное поражение надпочечников
Вторичная надпочечниковая недостаточность — дефицит АКТГ вследствие патологии гипофиза или гипоталамуса
Синдром отмены глюкокортикоидов — подавление оси ГГН на фоне длительной терапии и последующая недостаточность при резкой отмене

Красные флаги — когда срочно к врачу

Вызовите скорую немедленно, если есть:

Признаки надпочечникового криза: резкое снижение артериального давления (систолическое <100 mmHg), шок, выраженная слабость, спутанность сознания, рвота, боль в животе — «treatment should never be delayed to obtain…
Гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия в сочетании с подозрением на надпочечниковую недостаточность — неотложное состояние
Нарастающая слабость, тяжёлая ортостатическая гипотензия, тёмная пигментация кожи и слизистых у пациента, прекратившего приём глюкокортикоидов — возможный надпочечниковый криз, необходима срочная медицинская помощь

Когда и как обращаться

Планово Кортизол в диапазоне 6.2–19.4 μg/dL (утренняя проба, AM) [DB], время взятия задокументировано, симптомов нет — плановое наблюдение

Днями-неделями Кортизол незначительно вне диапазона (одиночный результат) без симптомов — обратиться к врачу в течение нескольких дней–недель; уточнить время взятия пробы; при необходимости — повторное тестирование

1–3 дня Кортизол значительно выше или ниже диапазона без острых симптомов; либо любое отклонение у пациента, получающего глюкокортикоиды, — к врачу в течение 1–3 дней

В тот же день / скорая Признаки надпочечникового криза (гипотензия, шок, спутанность сознания, рвота) вне зависимости от значения кортизола — немедленный вызов скорой медицинской помощи; лечение не откладывать до получения результатов анализов

AI-помощник Jey: уточнить свой результат

Один маркер — лишь часть картины

Кортизол необходимо интерпретировать вместе с вашими симптомами, анамнезом, временем забора и другими анализами. Jey учитывает ваш личный контекст — и объясняет, что именно означает ваш результат.

Спросить у AI-помощника Jey

Бесплатно · Telegram · Ответ за секунды

Кортизол