Липидный профиль: анализы на холестерин и триглицериды

Липидный профиль обычно сдают периодически и без особых жалоб - как часть планового осмотра. Периодичность подбирают индивидуально: важны возраст, пол и предыдущие результаты. Единого стандарта частоты не существует - многое определяет общая картина здоровья, а не только возраст.

Чаще анализ нужен при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях у родственников, при сахарном диабете, лишнем весе или повышенном давлении. Врачи в таких случаях иногда назначают липидный профиль чаще, чем обычно.

Если человека уже наблюдают из-за повышенного холестерина, врач обычно сам задаёт периодичность контрольных анализов. Детям и подросткам такой анализ назначают нечасто - в основном если в семье уже был случай раннего повышения холестерина. У женщин после менопаузы липидные показатели нередко сдвигаются - чаще всего растёт именно ЛПНП, и врач берёт этот период жизни в расчёт отдельно.

Сильнее всего на цифры влияет еда перед забором крови - особенно на триглицериды и ЛПОНП. Поэтому лаборатории просят прийти натощак, выдержав 8-12 часов без еды. Проще всего сдать кровь с утра до завтрака - тогда 8-12 часов без еды получаются сами собой.

Наследственность работает не менее заметно: в некоторых семьях с высоким холестерином или липопротеином(а) сталкивается почти каждое поколение, даже если человек в целом заботится о здоровье. Здоровые привычки не убирают такую предрасположенность полностью, но обычно улучшают результат по сравнению с тем, что был бы без них.

Добавляют лишний вес, малоподвижность, алкоголь, диабет и работу щитовидной железы; у женщин на профиль влияет и беременность. На уровень ЛПНП способны влиять и некоторые лекарства: кортикостероиды или гормональные контрацептивы врач тоже держит в поле зрения при оценке результата.

Липидный профиль - это не один анализ, а сразу несколько тестов крови, которые вместе показывают, как организм справляется с жирами. Базовые показатели определяют из одной пробы крови, поэтому их сдают вместе. Аполипопротеин B и липопротеин(а) добавляют отдельно, когда врач считает нужным уточнить риск: по одной цифре всё равно сложно судить обо всём результате.

Эти показатели связаны с сердечно-сосудистым риском на много лет вперёд. Повышенный холестерин может никак не ощущаться человеком годами, поэтому сдавать анализ имеет смысл заранее, а не дожидаясь жалоб. Раннее выявление отклонений даёт время скорректировать образ жизни или начать наблюдение у врача, а не разбираться с последствиями позже.

Каждый показатель профиля смотрят в связке с остальными, а не изолированно. Итоговую оценку риска и дальнейшие шаги определяет врач, учитывая весь профиль целиком.

Что входит в липидный профиль?

В липидный профиль входят восемь показателей: базовая четвёрка - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды, два расчётных - ЛПОНП и коэффициент атерогенности, и два дополнительных - аполипопротеин B и липопротеин(а). Эти анализы вместе показывают, как организм переносит жиры в крови, и используются для оценки сердечно-сосудистого риска. Смотрят на них всегда в комплексе, а не по отдельному числу.

Нужно ли сдавать липидный профиль натощак?

Да, но строго это касается в первую очередь триглицеридов и ЛПОНП - для них голодание в 8-12 часов действительно важно. Общий холестерин и ЛПВП меняются от еды меньше, а вот ЛПНП во многих лабораториях всё равно вычисляют через триглицериды, поэтому итог натощак получается точнее. За точными условиями подготовки лучше обратиться в свою лабораторию.

Зачем сдавать липидный профиль, если ничего не беспокоит?

Повышенный холестерин и триглицериды часто никак себя не выдают на протяжении многих лет, и человек при этом чувствует себя совершенно нормально. Липидный профиль как раз и нужен, чтобы заметить отклонение раньше, чем разовьются сердечно-сосудистые проблемы. Поэтому его советуют сдавать регулярно, а не откладывать до жалоб.

Что такое коэффициент атерогенности?

Коэффициент атерогенности не измеряют отдельно - это расчётная величина, которую выводят из соотношения фракций холестерина при полном липидном профиле. Заказывать его отдельным анализом обычно не нужно: он считается автоматически. Как самостоятельный критерий риска коэффициент атерогенности применяют реже, чем ЛПНП и ЛПВП, а окончательную интерпретацию всегда даёт врач.

Зачем нужны аполипопротеин B и липопротеин(а), если уже есть холестерин?

Аполипопротеин B и липопротеин(а) назначают не всем подряд, а по показаниям, когда нужно точнее оценить риск. Аполипопротеин B отражает число атерогенных частиц в крови, а обычный холестерин показывает только их суммарную массу. Липопротеин(а) в основном зависит от наследственности, поэтому его чаще проверяют при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях в семье.