Что означает Альфа-фетопротеин (АФП)?

Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывается печенью и желточным мешком плода во время беременности. У взрослых АФП может re-экспрессироваться в ряде опухолей. АФП имеет три клинически различных применения: (1) мониторинг / наблюдение при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) у пациентов высокого риска (цирроз, хронический HBV/HCV); (2) опухолевый маркер при несеминоматозных герминогенных опухолях (НГГО) яичек / яичников / средостения — в комплекте с β-ХГЧ и ЛДГ; (3) материнский…

Норма у взрослых

0.0001–10 нг/мл Взрослые (не беременные), асимптомные, без цирроза / хронического HBV-HCV / подо

DB ref-диапазон: 0,0001–10 нг/мл у взрослых (не беременных) [S11]. Критические пределы в БД не заданы — изолированное значение АФП не является основанием для экстренного обращения [S11]. Значение >200 нг/мл у пациента с циррозом — клинически ориентировочный порог для подозрения на ГЦК [S5][S6].

Что может означать повышенный или сниженный Альфа-фетопротеин (АФП)?

Повышенный

Повышенный АФП может указывать на физиологические, доброкачественные или онкологические процессы — само по себе повышение НЕ является диагнозом рака. Нормальный АФП также НЕ исключает рак: «около 40% небольших ГЦК не секретируют АФП».

Возможные причины

Беременность — физиологически повышает АФП, особенно во 2-м триместре
Цирроз печени (любой этиологии) — хроническое базальное повышение
Гепатит (острый или хронический HBV / HCV), а также реконвалесценция после гепатита

Сниженный

Нормальный АФП НЕ исключает рак. «Около 40% небольших ГЦК не секретируют АФП»; чистые семиномы обычно АФП-отрицательны. При снижении материнского сывороточного АФП (MSAFP) во 2-м триместре — отдельный клинический сигнал.

Возможные причины

Красные флаги — когда срочно к врачу

Вызовите скорую немедленно, если есть:

Кровавая рвота / мелена / массивное ректальное кровотечение у пациента с известным или предполагаемым циррозом — вызов СМП / скорой
Спутанность сознания / дезориентация / сонливость вплоть до комы у пациента с циррозом (подозрение на печёночную энцефалопатию) — вызов СМП / скорой
Внезапная сильная боль в животе + гипотензия / шок + быстрое нарастание окружности живота у пациента с известной / предполагаемой ГЦК или циррозом (подозрение на разрыв ГЦК) — вызов СМП / скорой

Когда и как обращаться

Планово АФП в DB ref-диапазоне (<10 нг/мл у взрослого не беременного), без симптомов декомпенсации цирроза, тестикулярной массы или MSAFP-контекста

Днями-неделями АФП незначительно выше DB ref или на фоне беременности / активного гепатита без признаков декомпенсации — интерпретация с учётом клинического контекста

1–3 дня АФП значительно повышен и / или повторно подтверждён без красных флагов; ЛИБО АФП повышен + симптомы, ассоциированные с раком (потеря веса, боль в животе, тестикулярная масса); ЛИБО АФП повышен у пациента с циррозом <200 нг/мл; ЛИБО аномальный результат MSAFP во 2-м триместре

В тот же день / скорая Острая декомпенсация цирроза (варикозное кровотечение, печёночная энцефалопатия, SBP); ЛИБО разрыв ГЦК с внутрибрюшным кровотечением; ЛИБО тромбоэмболия лёгочной артерии у пациента с активным ГЦК / НГГО

AI-помощник Jey: уточнить свой результат

Один маркер — лишь часть картины

Альфа-фетопротеин (АФП) необходимо интерпретировать вместе с вашими симптомами, анамнезом, временем забора и другими анализами. Jey учитывает ваш личный контекст — и объясняет, что именно означает ваш результат.

Спросить у AI-помощника Jey

Бесплатно · Telegram · Ответ за секунды

Альфа-фетопротеин (АФП)